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충치치료

충치란?세균성 질환 충치

충치란 쉽게 말해 입 안에 있는 세균(뮤턴스균)이…
당분을 분해하면서 생기는 산에 의해 이가 녹는 과정이다. 이의 표면을 이루는 법랑질은 사람의 몸에서 가장 단단하며 수정과 경도가 비슷하지만 산에 유난히 약하다. 산 때문에 법랑질이 녹거나 닳아 상아질이 노출되면 이가 누렇게 보일 뿐 아니라 신경에 이르는 미세한 관들이 노출되기 때문에 온도에 민감해져 시린 증세가 나타나기도 한다.

충치의 주범 세균성 질환 충치

입 안에 뮤턴스균이 없는 동물의 이에는 충치가 발생하지 않는다.
따라서 충치도 세균성 질환이며 전염성이 있다. 뮤턴스균은 설탕 등 탄수화물을 먹고 산을 만들어 내며, 특히 pH5.5 이하의 산성에서 활발하게 활동한다.
이가 가장 썩기 쉬운부분

  • 어금니의 씹는면

    60% 이상의 충치가 어금니 씹는 면의 깊은 골에 생긴다.

  • 이와 이 사이

    음식물 찌꺼기가 끼기 쉽고 닦아 내기가 어려어 충치가 잘 생긴다.

  • 이와 잇몸 경계 부위

    잘못된 칫솔로 이와 잇몸 사이가 파이거나 잇몸 질환때문에 잇몸이 내려앉아 충치가 생긴다.

충치진행과정과 치료방법세균성 질환 충치

1단계 법랑질이 썩는 단계
아픔은 없으나 치료를 시작해야하는 시기입니다. 자세히 관찰하면 어금니의 씹는 면이나 안쪽면에 까만 점이나 선이 보입니다. 찬물이나 뜨거운 음식에도 전혀 통증이 일어나지 않기 때문에 치과 검진을 통해야만 발견될 수 있습니다. 정기 검진으로 초기에 발견합시다.
2단계 상아질이 썩는단계
차고 뜨거운 것에 자극이 느껴집니다. 치료에 아직은 늦지 않은 시기입니다. 치아에 구멍이 있고 차고 뜨거운 음식에 자극을 느낍니다. 그러나, 음식을 먹지 않을 때는 아프지 않습니다.
3단계 신경조직이 손상된 단계
위의 2단계를 끈질기게 참고 견딘단계 특히 뜨거운 것에 심한 통증을 느낍니다. 신경치료를 거쳐 치아를 살릴 수 있습니다.
4단계 신경이 썩고 고름이 생겨 염증이 뼈 속으로 진행된 단계
당신의 인내심에 경의를 표합니다. 이젠 뜨거운 것, 찬 것을 물론이고 가만히 있어도 통증이 심합니다. 안타깝지만 치료 시기를 놓쳐 치아를 뽑아야 하는 경우입니다.

보철치료란? 세균성 질환 충치

충치나 잇몸질환, 사고 등으로 인해 치아가 깨지거나 빠지는 경우가 있습니다.
이렇게 깨지거나 빠진 치아를 인공대치물로 보충해서 손상된 기능, 외관을 회복시켜주고 궁극적으로 구강건강을 잘 유지시켜 주어서 음식을 씹거나 발음하는 기능을 되살리는 것을 보철치료라고 합니다. 환자의 연령 및 구강 내 치아의 결손상태, 심미적, 기능적, 경제적 측면을 고려하여 치과의사와 상의 후 수복방법과 재료 등을 결정할 수 있으며, 좋은 재료와 수복방법을 선택한다면 더욱 정밀하고 심미적으로 우수한 결과를 얻을 수 있습니다.
보철치료를 해야 하는 이유
빠진 치아를 방치해 두면 양 옆의 치아가 빈 공간으로 쏠리거나 위아래로 맞물리는 치아가 내려와 그 틈새로 음식물이 끼어 충치나 잇몸 질환이 생기기 쉽습니다. 결과적으로 빠진 치아 주위의 치아를 또 빼는 악순환이 계속됩니다. 또 음식물을 제대로 씹기가 어렵고 소화기능이 저하되어 다른 질환을 불러오기도 하고, 입주위의 근육이 수축, 변형되면서 얼굴 형태가 변하기도 합니다. 특히 앞니가 빠진 경우에는 발음이 부정확해지고 외관상 보기 흉하므로 대인관계에서 자신감을 잃기 쉽습니다. 따라서 치아가 빠지면 빠른 시일 내에 보철치료를 하는 것이 바람직 합니다.

보철재료 선택시 고려사항 세균성 질환 충치

정밀성, 강도, 심미성, 충치부분(앞니, 어금니), 기공과정, 금의 질과 양 등에 따라 구분됩니다.
  • 첫째, 새로운 치아는 인체의 일부가 되는 것이기 때문에 독성이 없어야 합니다.
  • 둘째, 치료 후 알레르기반응이 없어야 합니다.
  • 셋째, 물리적인 성질이 기존의 치아와 거의 같아야 합니다.
  • 넷째, 정밀성,강도,심미성,충치부분(앞니,어금니)기공과정, 금의 질과 양 등을 고려합니다.

충치부위에 따른 보철치료 세균성 질환 충치

크라운(crown)
빠진 치아가 하나 또는 두 개일 때, 빠진 치아 좌우의 건강한 치아에 지탱하여 빠진 부분의 치아를 인공적으로 만들어 주는 것(브릿지), 손상된 치아의 신경치료 후 치아는 부서지거나 심지어는 세로방향으로 뿌리까지 쪼개지기 쉬우므로 금속이나 도재를 이용하여 전체적으로 이를 씌워 주어야 합니다. 골드크라운 종류로는 PT 크라운, A-TYPE 크라운, SUPER A TYPE 크라운이 있습니다. 포세린크라운 종류로는 PFM, PFS, PFG(COLLARLESS)가 있습니다. 올세라믹 종류로는 ALUMINIA, EMPRESS, ZIRCONIA LAVA 가 있습니다.
골드크라운
금이 치과 수복물로 사용된 최초의 재료 중 하나입니다. 인간의 역사와 더불어 가장 오랫동안 귀금속의 대명사로 알려져 있는 금, 예전엔 단순히 귀하고 비싸며 색상이 변하지 않는다는 이유로 주로 장신구에나 사용되었던 금이 현대에 이르러서는 첨단 과학분야에서 없어서는 안 될 필수적인 재료로 쓰이는 것은 금이라는 물질만이 지니고 있는 놀라운 특성들 때문이라는 것은 널리 알려진 사실이지요. 치과에서 사용하는 금은 일반적인 금과 차이가 있습니다. 치아는 순금만 사용하면 너무 무르로 변색과 부식의 우려가 있으므로 금 40~80%와 백금, 은, 팔라듐 등을 섞어 사용합니다.
골드크라운 치료의 특징
  • 장점 : 인체에 끼는 독성이 없고 인체와의 친화성이 뛰어납니다. 구강내에서 녹스는 일이 없고 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 인공치아를 정교하게 제작할 때 가장 이상적인 재료입니다. 강도와 탄성 등이 치아의 재질과 유사합니다. 사기보다 치아 삭제량이 적습니다.
  • 단점 : 심미성이 떨어집니다.
포세린크라운
포세린 크라운의 종류는 PFM, PFS, PFG(COLLARLESS)가 있습니다. 특징은 다음과 같습니다.

  • 장점 : 심미성이 우수합니다. 젊은 층에 많이 사용합니다.
  • 단점 : 치아삭제량이 많음, 잇몸변색가능성 있습니다. 강도가 다소 떨어집니다.
PFG
PFG의 경우 보철치아 겉표면은 치아색인 포세린을 사용하고 도재의 하부 구조를 이루는 틀을 금으로 사용하는 보철물의 일종입니다. 특징은 다음과 같습니다.

  • 장점 : 도재의 내부가 금이여서 인체친화성이 좋습니다. 수명이 길고 주위의 치아 색깔과 잘 어울립니다. 도재 내부에 금속이 들어 있어 충분한 강도입니다.
  • 단점 : PFM보다 가격이 비쌉니다.
PFS
PFS의 경우 보철치아 겉표면은 치아색인 포세린을 사용하고 도재의 하부 구조를 이루는 틀을 메탈과 소량의 골드로 채워집니다. 특징은 다음과 같습니다.

  • 단점 : 잇몸색이 검게 변할 가능성이 있습니다. 골드 크라운 보다 파절 가능성이 있습니다.
PFM
PFM의 경우 보철치아 겉표면은 치아색인 포세린을 사용하고 도재의 하부 구조를 이루는 틀을 메탈로 사용하는 보철물의 일종입니다. 특징은 다음과 같습니다.

  • 단점 : 잇몸색이 검게 변할 가능성이 있습니다. 골드 크라운 보다 파절 가능성이 있습니다.
전치부 Bridge
Bridge 치아가 1~2개 빠졌을 경우 앞 뒤 치아를 삭제하고 새로운 치아를 세워주는 치료방법입니다. 여러개의 치아가 빠진 경우 지지 치아에 무리가 갈 수 있습니다.
올세라믹 인레이, 크라운
올세라믹은 메탈 보강이 필요없을 만큼 강도가 높으며, 자연치와 구분이 어려울 정도로 컬러재현성이 뛰어난 강화세라믹 입니다. 앞니에 보철치료를 시행한 경우, 일반 보철물은 도재 내면의 금속으로 말미암아 시간이 지남에 따라 치아와 잇몸의 경계가 푸르스름하게 변색이 되는 문제점을 가지고 있습니다. 올세라믹 크라운은 내면에 금속을 사용하지 않음으로써 잇몸색의 변색을 예방하고 일반보철물보다 우수한 색조를 재현할 수 있습니다.

올세라믹 종류로는 ALUMINIA, EMPRESS, ZIRCONIA, LAVA가 있으며 강도는 LAVA, ZIRCONIA가 가장 높으며 그 다음으로 ALUMINIA, EMPRESS순 입니다. 심미성, 빛의 투과량은 EMPRESS가 가장 좋으며 그 다음으로 ALUMINIA, ZIRCONIA, LAVA순입니다. 임플란트 보펄의 경우 강도가 높은 LAVA, ZIRCONI를 주로 사용합니다.
인레이(inlay)
치아에서 썩은 부위를 제거한 후 금이나 레진 또는 도재로 손실된 부분의 치아 원래 형태와 똑같은 모양을 만들어 시멘트로 붙여 넣어 기능과 형태를 회복시켜 주는 치료를 말합니다. 인레이 종류로는 골드인레이, 세라믹인레이, 레진인레이가 있습니다 .
골드인레이(Gold Inlay)
골드인레이란 충치나 치아의 단단한 부위가 떨어져 나간 자리를 금으로 치아 원래 모양대로 만들어 접착재로 붙임으로써 기능과 형태를 회복시켜 주는 재료를 말합니다.

  • 치아가 비교적 잘 썩는 경우
  • 치아의 옆면이 썩은 경우
  • 치아의 손상부위가 넓은 경우
  • 맞닿은 치아로부텉 가해지는 부담이 큰 부위가 손상된 경우
  • 손상된 부위가 치아에서 뾰족하게 솟은 부위일때 (아랫니의 이 부위와 윗니가 닿습니다.)
  • 이 밖에도 한꺼번에 오랜시간 치료를 받을 수 없는 경우에 추천됩니다.

골드인레이의 치료의 특징은 다음과 같습니다.

  • 재질 : 골드합금
  • 장점 : 부식이나 변색이 없고 무독성, 자연치아와 유사한 강도, 손상부위가 넓은 경우에도 시술가능, 올바르게 관리하면 다른 재료보다 긴 수명, 치아와 유사한 성질을 가진재료, 강도와 경도 우수
  • 단점 : 고가의 재료임, 심미성이 떨어짐

이치료를 위해 환자는 적어도 2-3회 정도 치과의원에 내원해야 합니다. 그러나 진료시간은 길지 않아 편리합니다. 첫번째 내원에서는 썩거나 손상된 부위를 제거, 금 인레이가 들어갈 형태를 만들어 본을 뜨게 되고, 두번째 내원에서는 제작된 금인레이를 장착하게 됩니다. 올바른 칫솔질 등을 통해 충치나 치주 질환이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 또한 점성이 강한 음식물(엿, 인절미 등)을 씹을 때는 주의해야 합니다. 인레이의 상태검사와 전반적인 구강건강을 위해 6개월에 한번씩은 치과를 방문하여 검진을 받으셔야 합니다.
세라믹 인레이
레진으로 때우기에는 충치가 큰 부분에 사용합니다. 금보다 심미성이 뛰어나며 레진보다 강도가 좋습니다.
레진인레이
레인인레이 전치부 레진치료의 경우 치아에 부착시키는 시술이기 때문에 치아의 삭제없이 수복이 가능하며 재료가 치아와 같은 색상으로 자연스럽고 한번의 방문으로 치료가 끝납니다. 충치가 제거된 부위를 치아색의 재료를 이용하여 정밀하게 제작, 부착해 주는 방법입니다. 너무 크지않은 충치에 사용하며 삭제량이 적기 때문에 최대한 보존할 수 있습니다. 충치의 치료와 예방을 함께 할 수 있으며 치아와 물리는 성질이 거의 비슷하고 심미성이 뛰어납니다.

과거에는 자동차 사고나 어떤 외상으로 인하여 위 아랫니가 심하게 부딪혀 깨져 나갔을 때 대개는 그냥 놔두면 이가 시리고 불편하고 아프게 되기 때문에 보통 보철로 씌워주는 치료를 해왔습니다. 그러나 보철한 이는 잇몸이 안 좋아질 가능성이 높고, 보철때문에 치질을 많이 갈아 내야 하기 때문에 가능하면 보펄은 피하는 것이 좋습니다. 부득이한 경우 보철치료를 하더라도 가능하면 깨져나간 부위만 레진으로 붙여주는 것이 바람직합니다.

이가 썩었을 경우에도 방치하는 것보다는 가능하면 썩은 부위를 제거하고 레진치료를 하는 것이 좋습니다. 그외에도 치아의 모양이 작게 생겨 보기 흉한 경우 작은 치아를 갈아내고 씌워주는 치료보다는 약간 덧 붙이는 레진 치료가 우선적으로 선택되어져야 할 치료 방법이라고 생각됩니다.

이런경우에 레진이 적합합니다.

  • 치아와 잇몸이 맞닿은 부위가 칫솔질에 의해 닳거나 부식이 된 경우
  • 겉에서 잘 보이는 치아가 썩은 경우
  • 치아 사이에 공간이 있는 경우
  • 사고들에 의해 치아의 한 부분이 깨어진 경우
  • 치아우식증(충치)을 레진으로 치료한 경우 : 아말감과의 비료
  • 이 밖에 어금니의 바깥쪽에 작은 구멍이 났을 경우에도 유용한 치료방법입니다.


레진치료의 특징은 다음과 같습니다.

  • 재질 : 플라스틱계통
  • 장점 : 피아와 잇몸사이 맛닿은 부위가 잘못된 칫솔질에 의해 패이거나 그곳에 충치가 있는 경우 다른 재료를 사용하면 그 부위를 더 삭제해야하나 레진치료는 치아에 부착시키는 시술이기 때문에 치아의 삭제없이 수복이 가능합니다. 앞니부위에 약간의 손상이 있는 경우 레진치료로 감쪽같이 수복할 수 있습니다. 손상받은 치아는 수복된 후 원래의 치아와 같은 색상이므로 흉하지 않습니다. 금관이나 기타의 보철물을 할 때 처럼 본을 뜨지 않고 한번의 방문으로 치교가 끝납니다. 비교적 경비가 저렴합니다.

    레진치료는 다른 치과적 수복물과 같이 적저한 관리와 치아의 지시사항을 잘 이행함으로 수명을 연장시킬 수 있습니다. 그리고 수명이 다되어 다시 하게 되어도 치아의 상태는 그대로 있기 때문에 큰 문제가 되지 않습니다. 레진은 원래 치아 색상과 거의 동일하며 직접 결합하기 때문에 미세한 누출로 인한 2차 우식발생 가능성이 적고 마모도와 강도가 뛰어납니다.
  • 단점 : 시간이 경과되면 변색이 발생할 수 있습니다. 접착부위가 탈락될 수 있습니다.